Τοκετός και καισαρική

Το ερώτημα αυτό κυριαρχεί στις συζητήσεις των ζευγαριών λίγο πριν την συγκλονιστική στιγμή του τοκετού. Η δε απάντηση αποτελεί μια πραγματική αποκάλυψη του ψυχισμού, του κοινωνικού status, καθώς και ποικίλων ιδεολογικών αποχρώσεων των γονέων.

Κατ’ αρχήν θεωρώ χρήσιμο να τονίσω ότι τόσον ο φυσιολογικός τοκετός (ΦΤ) όσο και η Καισαρική τομή (ΚΤ), ως μέθοδοι μαιεύσεως, έχουν θετικά και αρνητικά σημεία.

Η φύση επέλεξε τον ΦΤ ως τρόπο τοκετού, όμως στην εποχή μας διαθέτουμε την ευεργετική χειρουργική τεχνική, που λέγεται ΚΤ, που μας επιτρέπει άμεσα, εύκολα και με ασφάλεια να αντιμετωπίσουμε παθολογίες της κυήσεως και επιπλοκές του ΦΤ, ώστε να προασπίσουμε την υγεία τόσο της μητέρας όσον και του νεογνού αποτελεσματικά.

Η επισκληρίδιος είναι τεχνική ανακούφισης από τον πόνο. Μετά από τοπική αναισθησία στο δέρμα της μέσης, τοποθετείται λεπτός καθετήρας στη σπονδυλική στήλη, μέσα από τον οποίο χορηγούνται τα φάρμακα. Εφαρμόζεται από αναισθησιολόγο. Χρησιμοποιείται τόσο στον φυσιολογικό τοκετό και την καισαρική τομή όσο και σε κολπικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Για λίγες ώρες χάνετε την κινητικότητα και την αίσθηση στα πόδια. Αυτό είναι αναμενόμενο, αν και μερικές φορές προκαλεί ανησυχία. Η αίσθηση και η κίνηση επανέρχονται.

Οι πιο άμεσες ενοχλήσεις είναι ο κνησμός, που δεν εμφανίζεται πάντα και αντιμετωπίζεται άμεσα, και η πτώση της πίεσης κατά τη χορήγηση των φαρμάκων, που αντιμετωπίζεται με αλλαγή θέσης και χορήγηση υγρών. Η απώτερη επιπλοκή είναι ο επίμονος πονοκέφαλος, που εμφανίζεται σε περίπου 2% των περιπτώσεων και υποχωρεί σταδιακά.

Τα οφέλη είναι πολλαπλά. Αποφεύγονται οι κίνδυνοι της γενικής αναισθησίας, και έτσι μπορούν να χειρουργηθούν και γυναίκες με σοβαρά καρδιολογικά ή πνευμονολογικά προβλήματα. Στον τοκετό βοηθά στην ταχύτερη πρόοδο της διαστολής του τραχήλου. Η μητέρα συμμετέχει στον τοκετό χωρίς να υποφέρει, παίρνει το μωρό της αγκαλιά αμέσως μετά τη γέννηση και μπορεί να το θηλάσει. Με ειδική αντλία, η αναλγησία διατηρείται και στο πρώτο εικοσιτετράωρο μετά τον τοκετό ή το χειρουργείο.

Αν λαμβάνετε ασπιρίνη ως αντιπηκτική αγωγή, πρέπει να τη διακόψετε 15 ημέρες πριν τον τοκετό ή το χειρουργείο. Αν κάνετε υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους, η τελευταία γίνεται 24 ώρες πριν. Έτσι αποφεύγεται ο κίνδυνος αιματώματος στο σημείο της επισκληριδίου. Η διακοπή γίνεται πάντα σε συνεννόηση μαζί μας.

Κύηση υψηλού κινδύνου χαρακτηρίζεται κάθε εγκυμοσύνη που ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για το έμβρυο ή τη μητέρα. Αφορά περίπου το 14% των κυήσεων και ευθύνεται για περίπου το 60% των πρώτων καισαρικών τομών. Στις κυήσεις αυτές η παρακολούθηση είναι πιο στενή και ο τρόπος του τοκετού σχεδιάζεται εγκαίρως.

Παράγοντες που χαρακτηρίζουν μια κύηση ως υψηλού κινδύνου είναι η ηλικία κάτω των 19 ή άνω των 35 ετών, οι περισσότεροι από πέντε προηγούμενοι τοκετοί, και το ιστορικό αποβολών, πρόωρων τοκετών, ενδομήτριου θανάτου ή συγγενών ανωμαλιών. Το ίδιο ισχύει για παθήσεις της μητέρας, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι αναιμίες, οι καρδιοπάθειες, η χρόνια υπέρταση, οι λοιμώξεις και οι ενδοκρινικές παθήσεις, καθώς και για την προεκλαμψία.

Στους παράγοντες ανήκουν επίσης ο προδρομικός πλακούντας και η πρόωρη αποκόλληση, η δίδυμη ή πολύδυμη κύηση, η πρόωρη ρήξη των υμένων, η ανεπάρκεια του τραχήλου, οι συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας, το ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα, ένας δύσκολος προηγούμενος τοκετός ή τοκετός με σικυουλκία, η κύηση μετά από πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας ή υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, η μακροχρόνια υπογονιμότητα και η ανεπαρκής παρακολούθηση της κύησης.